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望书阁 -> 都市言情 -> 这个医生技术没有上限？-> 第368章 盛名之下！ 第368章 盛名之下！
- 安岳打着哈欠走出书房，一边摇着头，一边揉了揉颈椎。
看到郭子源後，她说：「我去买菜了，你先休息一下吧。」
郭子源举起手摇了摇：「今天我们点外卖吧。别做饭了。」
安岳略有些意动：「可是吃外卖其实不蛮健康，现在时间也还早，我就在楼下买点菜，很快回来。」
安岳一边说着，一边走到了门口换鞋，而後一个人就推开门出去了。
郭子源则是在准备视频会议。
聂军教授远道而来，初始自然只是为了确定新的放线菌被检测了出来。
被测出後，後续还有非常专业的理论结构要请教。
这一步非常关键，是郭子源在同济医院的关键一战。
来这里工作了将近一周，所有人对郭子源都很尊重，但也只是基於「道听途说」，其他方面，郭子源并未在这边有过展示。
医学是一个相对隐晦的学科，没有特定的病例，你就不好展示自己的技术。医学不容炫技，你不能随便拉一个病人来展示你掌握的高端技术或者理论。
视频会议还有二十分钟的等待时间。
郭子源放空了脑子後，双手合握，忖住了下巴。
他开始回忆一些东西。
一个是前世经历的那些女朋友……
怎麽说呢，都重生了，郭子源拥有成熟的灵魂，肯定不会再诟病她们好不好的事情。
重生之後，郭子源也没想过自己会这麽早陷入恋爱里。
纵观细细安岳这个女孩子，她与自己前世经历的女生，都是不一样的。
自立自强，甚至不介意有点坏，骨子里也有点傲。
她很努力，也很抠门……
她有很多好的一面，同时也有她相对不好的一面。
就比如说现在，安岳的消费观和郭子源还是略有不同，安岳会相对比较节省。哪怕现在有钱了，她也会节省。
或是用健康的名义……
当然，郭子源也不是觉得这样不好，他就怕，安岳会努力维持自己的「贤妻良母」人设，把自己搞得一头乱糟糟。
比如说今天，按照现代人的思维，安岳也工作了一天，郭子源还有重要的事情，那麽今天不做饭，其实是非常正常的。
可安岳还是会选择出去买菜……
「我就是偶尔说一句，她做的菜比外卖更好吃，她就都记在心里了吗？」
郭子源如此点着桌面，脸上也是不自觉地泛出了姨母笑。
遇贵人，先立业。
遇良人可先成家。
相对而言，安岳或许不如其他女孩子那般能给自己带来事业上的帮扶。
但安岳可以在生活上，精神世界带给自己的丰富，也是其他人比不上的。
……时间且且流逝後，二十几分钟时间马上就过去。
电脑上的会议室里，终於陆陆续续地进了人。
网络带来的便捷就是可以让很多人跨越物理空间距离，在同一时间距离千万里进行对话。
很快，画面里就陆陆续续地闪出了七八个人。
郭子源，闵川主任，同济医院检验科的童子话教授。
另外的，则是华西医院的教授。
创伤骨科的聂军主任，检验科的曹孟教授、王林教授，感染科的邓黄安教授，华西医院疾控的王林教授。
聂军先给两方互相简单地介绍了一下身份後，便道：「郭主任，关於这个徐良的病例，我们还有一些细节上的东西需要请教一二。」
「这会事关到後续的诊断和治疗，辛苦郭主任您了。」
「曹孟教授，这个徐良的病历，你应该记忆深刻的吧？」
曹孟留着一个短胡茬，身材微胖，声音忠厚：「那自然是记得的，这个徐良的样本，给我们检验科送了这麽多次，每次的结果都是没有病菌被检出。」
「但他的感染症状和迹象，却格外明显。」「说实话，为了这个特别的现象，我和王林两个人查了很多资料，都没有可供参考的！」
「所以，我很好奇，郭主任和童教授是如何判定出放线菌的……」
「童教授，我们也是老熟人了，希望您不吝赐教。」
检验科，也需要不断地完善和发展自己的检出能力。
医院的检验科，可以说与一个医院的综合诊断能力息息相关，华西医院声震全国，这样的声名，与每个专科的发展都息息相关。
童子话非常专业地拉开了话闸：「检验期间的细菌培养，有标准的流程，我们也是按照标准的流程进行处理的。」
「标本接收与处理→接种→培养→分离纯化→监定→药敏→报告与质控。」
「在这个之前的样本取样，是创伤骨科的郭主任亲自做的，郭主任，我记得你是采用了多点穿刺取样的方法吧？」
郭子源点了点头，接过话茬：「是的，童教授。」
医学，是要讲究证据与逻辑的。
疾病诊断过程，其实如同探案，每一步都需要有足够的理由。
「徐良的具体病历过程，我就不赘述了，各位教授和老师肯定都过了很多遍。」「初次接诊徐良之後，我们都可以发现，他存在着非常典型的感染症状。」
「第一，局部红肿热痛的感染性炎症症状，且有渗液，少流脓。」
「这样的情况下，肯定是存在病原体感染的！这是毋庸置疑的。」
「第二，基於华西医院既往的诊疗史，我们完全有理由做出以下判定。」
「判定第一点，单纯的渗出液简单送检，是不够达到送检样本标准的，这是最简单的送检方式了！」
「很明显，华西医院的综合能力，是非常非常强的。」
「多次送检，而检出的病原体也无效的情况下，如果我们继续重复渗出液培养，就是无效的重复操作。」
郭子源的话，让聂军等人的神色稍微缓和了一下。
「基於这样的认知，这样的信任，我和闵主任以及我老师在进行探讨的过程中，就做出了改变送检标本的决策！」
「而後，我们采用的是局部多点穿刺，局部分离取样的采样方式方法。」
「这麽做的目的，也有两个。」
「第一，外渗出液内没有病菌残留，那麽组织内，组织深部的渗出液，也可能没有病菌残留。」「但是，只要感染的迹象在，局部肯定有病原体在，不在渗液里，那肯定会在组织内有残留。所以我们就一并对组织进行了活检取样。」
专业同行之间的交流，肯定是要专业的，具体的，不能是你猜，你觉得，要有理有据，结构充分。
华西医院没培养出来细菌，你不能考虑是他们的技术不行，只能用排除法，去考虑其他因素。
聂军教授：「郭主任，实际上，我们在取样的过程中，也选择过活检取样，不过并未像你这般进行多点穿刺取样。」
「一般的多点穿刺取样，应用在肿瘤领域会比较多。」
郭子源：「那是自然，聂教授，我们的後续取样手段，也是贵科铺了路，既然单点不行，那麽就必须多点。」
「而後的接收、处理、接种，培养的过程，其实也蛮艰辛的。」
「这个是检验科的专业，就交由童子话教授给诸位教授进行解析吧。」
童子话也骇然地点了点头：「取样完成後，标本的接收和处理这一个环节，我和郭主任的意见是一致的。」
「不过，郭主任说，华西医院既然没有培养出来病菌，那麽可能是接种的培养基的选择，对相应的病原体不敏感。」
说到这里，童子话非常直接地剖开了自己的思维逻辑：「曹教授，王教授，我们这次培养的时候，将贵院的具体培养模式，用成了排除法，您不会介意吧？」
曹孟的脸色微微一黑，但也不好多说什麽。没检出来，未必就是技术不济。
操作没问题，但常用的培养基选择不佳，需要非常特殊的培养基，否则病原体无法存活，那他又有什麽办法？
非专业的人去饲养大熊猫，都可能夭折。
更何况是细菌？
细菌很顽固，其实也很脆弱！
「只要为了病人好，我们医院一直都愿意成为试错点！」曹孟说得完全不在意。
童子话：「当然，曹教授，我们用的排除法，并非是完全排除，也用正常的培养基类型进行了送检。」
「同样的，为了兼顾检验的有效性，我们选择了很多种培养基类型，而且对每个类型都进行了区分『厌氧和需氧』！」
「差不多用了接近二三十个标本，最後才得到了相对良性的结果。」
「最後是在液体培养基硫乙醇酸盐肉汤种，得到了阳性结果。」
「培养结束後，我和郭主任在回溯的过程中，觉得这种培养基里的氧化还原指示剂，是能成功的关键。」
「从现在已经知道它属於放线菌属去反推，我们知道，放线菌属於是厌氧菌类型！」曹孟接着恍然了：「所以，童教授你们其实也花费了很多心思和代价？」
童子话心说。
那是自然。
开玩笑，想要把你们华西医院的不治之症给处理出来，难道小打小闹就能搞得定？
你我多大的本事，能不拿华西医院当人看？
「是费了很多功夫，虽然难度不亚於大海捞针，但也差不多了。」
「然而，培养到这一步，其实都还不是最难的，只需要用数量堆积即可。」
「在後续的分离纯化和监定的过程中，郭主任也给了许多关键的提示，我们一起查了非常多的资料，才确定了它属於放线菌种……」
「放线菌的『分枝丝状体』是比较好识别的，但有类似形态的，除了放线菌外，还有棒状杆菌和李斯特菌！」
「後来，我们又用了触酶试验、糖发酵试验，确定了它是放线菌属，不过，你们也知道，这并非是典型的放线菌属……」
「後续，现在，我们正准备送基因测序，类比它与16s rr的相似性，再进一步，我们会泛性地对其敏感药物进行采集。」
「所以，实际上，目前，这个病原体的测定，我们也只是走到了分离纯化这一步。」「它的监定，它的药敏，目前都还没彻底判定出来。」
「郭主任，你说呢？」
郭子源：「童教授，您这可就是难为我了，我目前也没有什麽思路。」
「从目前的药敏培养结果来看，这种放线菌的类型很新，传统的放线菌敏感的抗生素，目前抗菌无效。」
「我也不好猜啊…没有具体的证据，没有人可以直接发言…」
「如果要进一步地监定出敏感抗生素，可能还需要进一步地扩大检测样本量。」
「新的病原体种属出现後，想要对其进行检验和治癒，都是需要付出很大代价的。」
「所幸的是，现在的政策比较好，否则徐良的家庭，肯定负担不起相应的诊断费用了。」
郭子源接着总结：「孟教授，聂教授，我认为，这个病原体在检测诊断的过程中，比较关键的几点如下。」
「第一，它存在於组织内，不在渗出液内，至少，它不似其他放线菌属那般，轻易游离於渗液内。」
「第二，需要厌氧培养，同时，也不能只厌氧培养，避免对其余的病原体感染造成误判。」
「第三，最後，这个放线菌种的基因测型和药敏试验，我们需要互通有无。」「根据感染外科的治疗原则，必须要先找到敏感抗生素，对感染区域进行进一步固化之後，才可以进行彻底清创的操作。」
「以上，就是我和闵主任以及童教授这段时间的探讨结果了。」郭子源暂时收尾了话题。
视频会议里的另外几人瞬间面面相觑。
孟教授和聂军教授吸了吸鼻子後，感慨万千：「郭主任，童教授，闵主任，你们辛苦了。」
「该你们能把它找出来啊……」
「我之前，倒是以小人之心度君子之腹了。」
聂军的忽然道歉，让郭子源几人有些糊涂，但这可能是聂军私下里和本院人说过的话。
俗话讲，只要不当面骂人，那就不算被骂。
郭子源也没多说什麽，只是笑着道：「聂教授，您不管怎麽样，也肯定是为了病人好！」
「这个徐良的情况，的确很特殊，基於您之前发给我的检查检验结果，我真的不能对他的具体诊断进行判定。」
「这一点，您可以问闵主任和童教授，我们这段时间，都在一起探讨徐良的感染菌属。」
「要是看一眼就知道是什麽细菌，那可好咯。」听到这里，孟教授笑了起来：「那成神仙了，还当什麽医生啊，对着病人吹一口气，死了几十年的人都能乖乖复活。」
「郭主任，童教授，佩服，下次来川省的时候，一定请你们吃火锅！」
「辛苦你们了。」
盛名之下无虚士和盛名之下其实难副，结构相近，但意思完全不同。
聂军，还是太草莽了些。